姓名（中）：                     （英）：                                   曾用名：

性别：                       出生日期：          出生地：                    国籍：中国

护照号码：                       签发地：      身份证号：

婚姻状况：（单身      已婚       离婚     分居     丧偶     ）

住处地址：                       邮编：

住处及手机电话：                     毕业学校：

工作单位（中文）：                                 （英文）：

职务：         月工资：      单位电话：   传真：

单位地址：                        邮编：

现单位雇佣时间：  负责人姓名：          负责人联系电话：

家族成员状况： 

是否有亲属或朋友在您所去国家，如有请注明：

如申请人曾申请过所去国家签证（公务，商务，学生，旅游或永居），请必须如实注明：

（如曾被拒签，请提供一份说明信）

备注：以上资料用于协助申请签证，请如实认真填写，如有不实之处，本人将承担由此而产生的一切后果。我公司无最终决定签发签证的权力。）

申请人签名：                                                               日期：

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